📊 GoDashKPI — โรงพยาบาลศรีสะเกษ
◂ กลับไป Dashboard
ตัวชี้วัดโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2569 › ด้านการบริหารจัดการ (Quality – Safety – People – Digital – Finance)

16. อัตราการปฏิเสธ/ตีกลับการเรียกเก็บค่ารักษาพยาบาล (Claim Denial/Reject Rate) ลดลง

| 1.รองผู้อำนวยการภารกิจด้านพัฒนาระบบบริการและสนับสนุนบริการสุขภาพ 2.ผู้ช่วยผู้อำนวยการด้านจัดเก็บรายได้ 3.ผู้ช่วยผู้อำนวยการด้านคุณภาพเวชระเบียน
4.16 %
ค่าล่าสุด
0 %
เป้าหมาย
📊 มีข้อมูล
สถานะ (ยังไม่ตั้งเป้าตัวเลข)
📉 ยิ่งต่ำยิ่งดี
ทิศทาง

แนวโน้ม 5 ปี (Trend Analysis)

ข้อมูล พ.ศ. 2568

25652566256725682569
ยังไม่มีข้อมูลปีงบประมาณ 2568 — เลือกปีอื่นจากปุ่มด้านบน หรือบันทึกข้อมูลผ่านระบบ Admin
📅 ตารางข้อมูลย้อนหลัง 5 ปี
ปีงบประมาณ ค่าจริง เป้าหมาย สถานะ
พ.ศ. 2565 - - -
พ.ศ. 2566 - - -
พ.ศ. 2567 - - -
พ.ศ. 2568 - - -
พ.ศ. 2569 4.16 0 -
📌 รายละเอียดตัวชี้วัด
คำนิยาม
สัดส่วน Claim ที่ถูก Reject หรือ Deny โดยสิทธิรักษาต่าง ๆ ต่อ Claim ทั้งหมดที่ยื่นเบิก
สูตรคำนวณ
Claim Denial Rate (%) = (ตัวตั้ง ÷ ตัวหาร) × 100 รายงานแยกรายสิทธิ เป้าหมาย: ลดลงเมื่อเทียบกับปีก่อน
หน่วยวัด
%
ทิศทาง
ค่ายิ่งต่ำยิ่งดี (Lower is Better)
มาตรฐาน HA
ด้านการบริหารจัดการ (Quality – Safety – People – Digital – Finance)
หน่วยงานรับผิดชอบ
ผู้รับผิดชอบ
1.รองผู้อำนวยการภารกิจด้านพัฒนาระบบบริการและสนับสนุนบริการสุขภาพ 2.ผู้ช่วยผู้อำนวยการด้านจัดเก็บรายได้ 3.ผู้ช่วยผู้อำนวยการด้านคุณภาพเวชระเบียน
ระดับตัวชี้วัด
🏥 โรงพยาบาล · รายเดือน
📖 KPI Dictionary
วัตถุประสงค์
เพื่อลดอัตรา Claim ที่ถูกปฏิเสธ/ตีกลับ ลดการสูญเสียรายได้
ตัวตั้ง (A)
จำนวน Claim ที่ถูก Reject หรือ Deny
โดย สปสช. / ประกันสังคม / สิทธิอื่น ๆ ในงวด
ตัวหาร (B)
จำนวน Claim ทั้งหมดที่ยื่นเบิกในงวด
(แยกรายสิทธิ: UC / SSO / CSMBS / อื่น ๆ)
รหัส ICD-10-TM
ใช้ทุก ICD-10-TM ที่ยื่น Claim
หมวดที่เฝ้าระวัง:
• Reject เหตุ Coding Error (Principal Dx ไม่ตรง)
• Missing Procedure Code (ICD-9-CM / ICHI)
• ไม่ตรงสิทธิ / เกินวันนอน
ช่วงเวลา/วิธีเก็บข้อมูล
ปีงบประมาณ 2569 รายงานรายเดือน (สะสมรายไตรมาส)
ผู้ประสานงาน/ขอข้อมูล
นางภาวิณี ฝั่งสระ นางศรัญย์รัชต์ แหวนหล่อ
หมายเหตุ
• ตรวจสอบ Reject Report รายเดือน
• วิเคราะห์สาเหตุ Reject แยก Top 5 สาเหตุ
• แก้ไขและ Re-submit ภายใน 30 วัน
📋 สรุปผลการประเมิน
มีข้อมูลผลงานแล้ว แต่ยังไม่ได้ตั้งเป้าหมายตัวเลข — กำหนดเป้าหมายและเงื่อนไขเปรียบเทียบในหน้าแก้ไขตัวชี้วัด เพื่อให้ระบบประเมิน PASS/GAP อัตโนมัติ